V záujme koordinovaného rozvoja Štrasburgu a jeho cezhraničného zázemia vznikla v roku 2003 územná spolupráca Eurodistrict Strasbourg-Ortenau. Zakladajúci dokument organizácie bol podpísaný v roku 2005 a o päť rokov neskôr (v roku 2010) pokračovali v spoločnej práci v podobe EZÚS. Územná spolupráca je založená na združení 112 obcí, z ktorých 61 sa nachádza na francúzskej strane (v rámci Štrasburskej Eurometropoly a kantónu Erstein) a 51 na nemeckej strane (v okrese Ortenau), pričom zastrešuje viac ako 950 tisíc obyvateľov. Vďaka spolupráci sa obce v oblasti Porýnia môžu rozvíjať na základe spoločného akčného programu. Spolupráca vytvára priestor pre systematické prerokovanie a realizáciu projektových nápadov, jednotnú propagáciu pohraničnej oblasti na európskej úrovni a vytvorenie politických konzultácií na rôznych úrovniach. Za účelom zjednodušiť život miestnym obyvateľom, rozvíjať cezhraničné vzťahy a prekonávať vznikajúce prekážky, sa EZÚS venuje širokému spektru tém. Patria sem vzťahy medzi inštitúciami, vzdelávanie, dvojjazyčnosť, angažovanosť miestnej komunity, zdravotná starostlivosť, situácia mladých ľudí, kultúra, doprava, bezpečnosť, územné plánovanie, šport, cestovný ruch, ochrana životného prostredia, ako aj otázky hospodárstva a trhu práce. Organizačná štruktúra inštitucionalizovanej spolupráce pozostáva z troch hlavných aktérov. Prvým a najdôležitejším je rada, ktorá funguje ako rozhodovací orgán, stanovuje strategické a politické smerovanie euroregiónu, schvaľuje ročný rozpočet a každý rok stanovuje smernice na dané obdobie. V 34-člennom rade sú francúzska a nemecká strana zastúpené v rovnakom pomere. Prácu rady dopĺňa predseda a podpredseda volení na tri roky, ktorí nemôžu pochádzať z rovnakého štátu, a po uplynutí funkčného obdobia musí susedný štát nominovať osobu na danú pozíciu. Tretím orgánom je generálny sekretariát so sídlom v Kehle, ktorý zodpovedá za vykonávanie rozhodnutí rady.