Lille város és határon átnyúló vonzáskörzetének közös kormányzását egy ETT biztosítja. A 2008-ban létrejött Lille-Kortrijk-Tournai Eurometropolisz Európa első ilyen státuszú szervezete, amely 2,2 millió főt és 155 települést foglal magában. Az ETT 14 alapító tagja között állami, regionális és települési társulások is szerepelnek, ezáltal minden releváns területi szintet bevontak az együttműködés kiépítésébe. Az együttműködés céljai:közös fejlesztési stratégia kidolgozása, projektek megvalósítása, a lakosság életminőségének javítása és a határ két oldala közötti kommunikáció és kohézió fokozása. Az ETT jelenleg 8 fő tématerülettel foglalkozik, amelyekhez munkacsoportokat is létrehozott. Ezen tevékenységek az alábbiak:
- munkához kötött képzések
- nyelvtanulás
- digitalizáció
- felsőfokú oktatás
- határon átnyúló közlekedés
- munkavállalás
- vízkészletek hasznosítása
- megújuló energia népszerűsítése.
Az együttműködés szervezeti felépítésének alapját a 84 képviselőből álló Közgyűlés adja. A tagok az ETT alapító tagjai közül kerülnek ki az alapszabály által meghatározott kvóták szerint (bizonyos szereplők egyszerre több képviselőt is delegálhatnak: pl. Lille európai metropolisz 32 képviselővel rendelkezik). A Közgyűlés évente legalább két alkalommal összeül, a határozatképességhez pedig a képviselők felének jelen kell lennie. Döntés csak abban az esetben lehetséges, ha abszolút többség van jelen külön a franciaországi képviselők, a francia nyelvű belga képviselők és a holland nyelvű belga képviselők részéről is. A Közgyűlés hatáskörébe tartozik a fejlesztési stratégia és az együttműködés irányának a megvitatása, a költségvetés és az éves jelentés jóváhagyása, valamint tagjai közül megválasztja az Elnökséget, az elnököt és az alelnököket.
Az Elnökség 32 tagjával az ETT másik döntéshozó szerve, amely minden – a Közgyűlés hatáskörébe nem tartozó – témában egyhangúlag hozhat határozatot. Ezek főleg adminisztratív, technikai jellegű témákat jelentenek, mint például munkaprogramok kidolgozása vagy munkacsoportok és tanácsadó testületek létrehozása. Az Elnökség élén az elnök és három alelnöke áll, akiket az Elnökség tagjai közül választ meg a Közgyűlés. A potenciális jelöltek közé két franciaországi, egy holland nyelvű belga és egy francia nyelvű belga személyt kell jelölni. A tisztségekre kétéves időtartamra választják meg a jelölteket, amelyek közül az elnöki pozíciót rotációs elv alapján osztják ki. (A kétéves belga időszakot megfelezik a francia és a holland nyelvű jelöltek között). Az elnök fő feladata a Közgyűlés és az Elnökség döntéseinek érvényre juttatása, az ETT képviselete, valamint a közgyűléseken beszámoló tartása az Elnökség tevékenységéről.
Az elnök munkáját segíti az operatív feladatokat ellátó munkaszervezet, amely a Közgyűlés és az Elnökség határozatait előkészíti, és a döntés értelmében végrehajtja azokat. Ezen szerv vezetője részt vesz az Elnökség ülésein, s titkársági feladatokat lát el.
Ezen hierarchikus szervezeti felépítést még két további intézmény (a Polgármesterek Konferenciája és a Fórum) egészíti ki, amelyek az ETT demokratikus működését és a helyi szereplők véleményének becsatornázását teszik lehetővé. A Polgármesterek Konferenciáján az ETT területéhez tartozó települések valamennyi polgármestere részt vesz. A konferencia lehetőséget ad a polgármesterek tájékoztatására, véleménycseréjére, személyes kapcsolatok kialakítására. A rendezvényt az elnök hívja össze éves rendszerességgel. A 80 főt felvonultató Fórum viszont a civil szférát igyekszik bevonni, hogy teret adjon a társadalmi igények és vélemények megnyilvánulásának.